目的 系统评价肺移植患者衰弱的影响因素。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Elsevier ScienceDirect、CINAHL数据库中关于肺移植患者衰弱影响因素的研究。检索时限为建库至2023年11月。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取，采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇研究，包括1 999例患者，提取13种影响因素，包括年龄（OR=1.05）、性别（OR=2.50）、体重指数（OR=0.38）、原发肺部疾病诊断（OR=2.90）、6 min步行距离（OR=0.34）、肺源分配评分（OR=0.69）、用力肺活量（OR=0.60）、移植前衰弱（OR=0.81）、低蛋白血症（OR=4.12）、血红蛋白（OR=0.50）、贫血（OR=4.37）、ICU入住时间（OR=1.24）、总住院时间（OR=1.05）。使用简易体能状况量表作为肺移植患者衰弱评估工具，移植前衰弱发生率为24%，移植后衰弱发生率为50%。使用Fried衰弱表型作为肺移植患者衰弱评估工具，移植前衰弱发生率为30%。结论 影响肺移植患者衰弱的因素较多，护理人员应动态评估肺移植患者的衰弱程度，结合多学科协作模式，给予个体化、精准化的干预措施，改善或延缓衰弱进展。

目的 检索、评价并总结体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）清醒患者实施早期活动的最佳证据，为临床实践提供参考。方法 检索UpToDate、BMJ Best Practice、加拿大安大略省注册护士协会网、指南网站（美国国立指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、医脉通）、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库及体外生命支持组织官方网站中关于ECMO清醒患者早期活动相关的指南、专家共识、证据总结、系统评价，并补充检索高质量的原始研究，检索时限为建库至2023年6月。文献的质量评价根据纳入文献类型所对应的质量评价工具进行评价。结果 共纳入文献14篇，其中指南2篇，专家共识4篇，系统评价5篇，队列研究2篇，病例研究1篇。总结出33条证据，内容涉及实施ECMO清醒策略的适应条件、团队组成、综合评估、活动前准备、活动内容、不良事件防控、效果评价7个方面。结论 该研究总结了ECMO清醒患者实施早期活动的最佳证据，建议建立ECMO清醒患者早期活动的专业化团队，应用最佳证据规范早期活动流程，制订个体化活动方案。

目的 形成肺移植患者术后肺康复护理专家共识（以下简称“共识”），规范医疗机构肺移植术后肺康复相关护理工作，促进肺移植患者术后早期康复。方法 全面检索国内外数据库中肺移植患者术后肺康复相关的指南、专家共识、系统评价、证据总结及原始研究等，检索时限为建库至2023年2月。 结合临床实践经验，形成“共识”初稿。2023年4月—6月，邀请17名专家进行2轮专家函询，对初稿内容进行修改、完善，并进行专家论证，最终形成“共识”终稿。结果 共有16名专家应答，应答率为94.12%。2轮函询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数均为0.941，判断系数均为0.963，熟悉程度均为0.900。2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.133和0.123（P<0.01）。“共识”包括肺康复团队的组建与管理、液体管理、机械通气、序贯辅助通气、呼吸功能锻炼、气道廓清、疼痛管理、运动管理、营养支持、免疫抑制剂管理、肺部并发症防控、心理支持、随访管理等13个方面。结论 该“共识”具有较强的科学性，可为临床护理人员开展肺移植患者术后肺康复护理工作提供参考。

总结6例同种异体序贯式双肺移植术后患儿的康复护理经验。护理要点：组建儿童肺移植康复管理团队；实施精准化的液体容量管理，预防肺水肿；落实感染预防策略，降低感染发生风险；加强病情监测及药物管理，预防排斥反应及药物相关不良反应；通过趣味游戏，引导患儿实施呼吸训练；增添童趣元素，促进无创机械通气平稳进行；通过同伴支持，提升患儿对早期活动的依从性；加强出院宣教，提升出院后患儿的照护质量。经个性化的康复护理，所有患儿均顺利出院。

目的 构建双肺移植患者肺康复方案并评价其应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年3月杭州市某三级甲等医院行双肺移植术的46例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各23例。试验组在对照组方案的基础上接受肺康复方案的干预,由呼吸治疗专科护士主导的肺康复小组全程指导,包括术前预康复训练和适应性训练,术后早期活动、呼吸肌训练、序贯氧疗、气道廓清、主动呼吸循环技术等;对照组接受常规治疗、健康宣教和肺康复指导。比较两组术后体外膜肺氧合辅助时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间、氧合指数、6 min步行试验距离、肺康复过程中不良事件发生率、肺康复训练依从性。结果 试验组ICU住院时间低于对照组,氧合指数、6 min步行试验距离、肺康复训练依从性均优于对照组（P<0.05）;两组体外膜肺氧合辅助时间、呼吸机辅助时间和不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双肺移植患者肺康复方案安全、有效,可缩短ICU住院时间,提高运动能力,促进移植肺功能早期康复。

总结1例双肺移植术后并发特发性高氨血症患者的护理经验。护理要点：肺移植术后特发性高氨血症的早期预警;综合性降氨治疗的护理，包括间歇性血液透析联合连续性肾脏替代治疗的护理、药物降氨护理、动态化的营养支持护理;加强免疫抑制药物的特殊管理;实施移植肺功能的持续性个性化训练;开展认知功能训练。经过积极治疗，患者意识转清，血氨浓度恢复正常，顺利出院。

总结对25例肺移植患者实施术前预康复的护理经验。护理要点：组建肺移植预康复团队,实施以家庭为中心的积极心理干预,实施以目标为导向的营养管理和精准化分级运动。同时提供情境化肺康复适应性训练,包括呼吸模式、俯卧位通气和康复设备的适应性训练。在积极干预下,25例患者在等待器官过程中病情均未发生恶化,其中,一部分患者机体状态获得改善,所有患者均顺利接受肺移植术。

目的 探讨构建院前管理单元在手术科室运行中的作用。 方法 选取2020年9月—2021年3月行早期肝癌切除术、膝关节置换术和髋关节置换术的177例患者作为试验组,由院前管理团队统一进行管理试点,回顾性分析2020年2月—8月同病区同病种接受常规入院流程管理的261例患者作为对照组。分别比较两组同病种患者的平均住院日、术前等待时间、住院费用。 结果 试验组平均住院日、术前等待时间少于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.001）;平均住院费用比较,髋关节置换术患者的平均住院费用试验组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组早期肝癌切除术和膝关节置换术患者的平均住院费用比较,差异无统计学意义（均P=0.058）。结论 院前管理单元干预能有效提高手术科室的运行效率,促进医疗资源的充分利用,有效缓解医疗资源紧张的现状,缩短患者平均住院日,减少部分病种患者的住院费用。

总结左心室辅助装置与体外膜肺氧合治疗1例心力衰竭患者的护理经验。护理要点包括：血栓预防与出血控制、超声引导下心功能监测的护理配合、预防感染、早期运动康复护理、针对性心理护理。该患者经过精心治疗与护理,25 d后由ICU转入普通病房。

总结1例肝肺联合移植术后患者的护理经验。护理要点:通过目标导向液体管理,采取限制性补液策略,维持容量负平衡;渐进式、个体化康复训练,促进早期康复;严密监测移植肝和移植肺功能,警惕排斥反应;精准化抗排异药物护理,准确监测血药浓度;多模式联合镇痛控制疼痛;严密监测并发症;为患者提供人文化关怀和心理支持。患者术后26 d顺利出院,恢复良好。